医疗技术脑血管疾病患者的福音铜仁市 [复制链接]

年以来，我院神经外科已成功治愈多名因颅内动脉瘤破裂出血危及生命的患者，术后恢复良好。

颅内动脉瘤：是神经外科手术治疗中危险系数最大的疾病，被称为“不定时炸弹”。由于血液的冲击，瘤体在血管中像“气球”一样膨胀起来，一旦破裂了就会引发广泛的蛛网膜下腔出血及脑内血肿，病人生命危在旦夕。脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几无生还可能。

1月1日，患者杨某某，女，66岁，因“突发意识障碍4+小时”急诊入院。入院查体：患者浅昏迷状，刺痛睁眼，言语含糊不清，刺痛肢体回缩定位，GCS评分10分，双瞳圆形不等大，左侧4mm，光反射迟钝，右侧瞳孔2mm，光敏。头颅CT及头颅CTA示：颅内广泛蛛网膜下腔出血并破入脑室，左侧颈内动脉后交通动脉瘤，梗阻性脑积水。诊断：1、自发性蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级III级）：左侧后交通动脉瘤破裂出血2、急性梗阻性脑积水。入院后经神经外科医护人员积极抢救治疗，完善相关检查，查无绝对手术禁忌，胡晓副主任、刘坤明医师急诊在全麻下行“1、左侧额颞顶开颅后交通动脉瘤夹闭、硬脑膜修补、去骨瓣减压术，2、右侧脑室外引流术”。历时4小时手术成功完成。术后患者意识逐渐恢复，言语清晰。1月后患者因蛛网膜下腔出血严重，后期并发脑积水，科内讨论后，于2月9日由陈有名主治医师、刘宇利医师为患者行“脑室腹腔分流术”，手术顺利完成。通过系列完整、规范化治疗，患者神志清楚、言语流畅，GCS评分15分，自行下床活动后，治愈出院。

患者方某某，男，43岁，3月2日因“突发头昏头痛1小时，加重伴意识障碍30分钟”入院。查体：昏迷状，烦躁不安，刺痛不睁眼，仅能发音，刺痛定位，GCS评分8分，双瞳圆形等大，直径约2.5mm，光反射迟钝。入院诊断：自发性蛛网膜下腔出血：前交通动脉瘤。入院完善各相关检查，在医护人员抢救下，患者生命征稳定后，胡晓副主任、刘坤明医师立即联系介入科负责人吴波，通过紧密学科协作，于3月4日成功为患者进行“前交通动脉瘤介入栓塞术”。术后患者意识障碍逐渐恢复，3月25日治愈出院时已自行下床活动。

患者齐某某，4月17日因“头痛11天，言语不清4天”经治疗后转入神经外科。入科患者已昏迷，不睁眼，无言语。4月20日，在副院长李陈主任医师指导下，为患者行“左侧额颞顶开颅颈内动脉动脉瘤夹闭，脑内血肿清除术”。术中考虑其为左侧脉络膜前动脉假性动脉瘤，术后病理活检诊断同术中。术后患者意识改善，能遵嘱动作，目前仍在进一步治疗。

上述手术的成功开展，标志着我院神经外科脑血管疾病的诊治水平有了明显提升，依托多学科协作的优势，为我市脑血管疾病患者带来了福音。