前言
在神经介入治疗过程中，选择合适的通路材料，尤其是支撑导管，以获得满意的通路及支撑至关重要。在术中通过适当的操作，将导引导管输送到合理的目标位置，尽量减少微导管及微导丝的工作长度，可为进一步的安全治疗奠定基础。
加奇Heralder?DA远端通路导引导管是一种新型的远端导引导管，其设计考虑兼顾近端支撑性和远端的通过性，以期在血管径路迂曲的神经介入手术中取得更好的效果。
本期嘉介谈邀请医院赵林教授，展示一例--Heralder?DA远端通路导引导管在前交通动脉瘤中的应用，精彩不容错过。
病例介绍
患者疾病信息
患者，男，61岁，主因“患者主因查体发现颅内动脉瘤”入院。
既往病史：既往高血压病史40年，最高/mmHg，未规律治疗。
头颅CTA示：前交通动脉瘤。
入院查体情况：神清语利，四肢活动自如。
手术策略制定
术前诊断：1.前交通动脉瘤2.高血压3级很高危
手术方式：入路、术式的选择:前交通动脉瘤介入栓塞术
手术难点分析：患者血管迂曲，动脉瘤位置较高。
术前用药：阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片
术中器械
·泥鳅导丝
·6FcmHeralder?DA远端通路导引导管
·Echelon-10X2微导管
·Synchro-14X2微导丝
·麦瑞通VER造影管
·ev3超软弹簧圈
·atlas3.0×21支架
术前影像
手术过程
?6FcmHeralder?DA远端通路导引导管在导丝导引下支撑下顺利到达颈内动脉破裂孔段
?支架导管在微导丝指引下过动脉瘤至远端血管，栓塞导管在微导丝指引下缓慢进入动脉瘤内，先释放一枚3.0×21支架，依次填塞数枚超软弹簧圈。
术后即刻影像
造影显示动脉瘤栓塞致密，贴壁完好，载瘤动脉通畅。
撤出支架系统，撤出微导管、6FHeralder?DA远端通路导引导管及动脉鞘，加压闭合。
病例体会
本例手术使用了6FcmHeralder?DA远端通路导引导管顺利达到颈内动脉破裂孔段，充分展现了术者想要达到的“刚柔并济”（近端支撑，远端柔软保护血管）的效果。对于稳定通路起到了关键作用，近端表现出良好的支撑性，头端过弯能力强，对于血管条件差的患者提供了良好的通路支持，提高了手术效率和安全性。
术者简介
赵林
医院神经外科
医院神经外科神经介入亚专业主任。
中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会委员；中华医学会放射学分会介入学组神经介入放射学专业委员会委员；河北省血管健康与技术协会（一级）常务理事；河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会主任委员；河北省急救医学会介入出血急救专业委员会副主任委员；河北医学会介入医学分会委员；河北医学会神经外科分会神经介入学组副组长；石家庄市医学会神经介入专业委员会候任主任委员。
河北省科技进步奖3项、专利6项；独著1部，第一主编4部；SCI文章3篇，第一作者文章40余篇。
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