一天一例DRG入组错误分析第二辑前交通动 - 华阴市

TUhjnbcbe - 2020/11/25 3:45:00

DRG分组流程强调精准客观，真实全面地反映病情危重度和医疗资源消耗情况。我们在研究中发现了大量DRG入组错误的案例。目前，北京中卫云研究院正在组织专家编写《DRG分组错误百例详解》一书，将会有详尽的编码修正及DRG入组分析供大家学习。近期，品质医疗公号选择部分典型案例，一天推送一例，先睹为快。动脉瘤性蛛网膜下腔出血在脑血管疾病中较为常见，发病率很高，发生的主要原因是颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致残率及致死率极高，颅内动脉瘤性蛛网膜下出血与非动脉瘤性蛛网膜下出血相比，预后更差，主要原因可能是出血后易出现脑疝、脑血管痉挛、脑积水等并发症。颅内动脉瘤破裂除引起蛛网膜下腔出血外，还可导致脑内血肿，脑室出血最为常见，严重者引起脑疝而危及生命。本例为前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血，并发脑疝而死亡。

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本例行“脑室引流术+开颅去骨瓣减压并硬脑膜切开引流术”，解剖定位为脑室和硬脑膜下，故首页遗漏硬脑膜下手术/操作的相关编码。通过查阅手术记录，遗漏的相关编码包括脑膜切开引流术01.、颅骨去骨瓣减压术01.、硬脑膜补片修补术02.。非创伤性的颅内血肿清除术可以进入5组DRG组，分别是颅内出血开颅清除术进入“BB21其他开颅术，伴重要合并症与伴随症”或“BB25其他开颅术，不伴合并症与伴随症”；颅内出血非开颅清除术即穿刺引流术进入“BJ11神经系统其他手术，伴重要合并症与伴随症”、“BJ13神经系统其他手术，伴合并症与伴随症”或“BJ15神经系统其他手术，不伴合并症与伴随症”。可能会因为手术/操作编码错误，如01.09归入01.31或01.39，导致入组错误造成高码低编。因此，对颅内血肿清除术进行编码时，要仔细阅读手术记录，首先明确血肿清除的部位，再根据是通过穿刺还是开颅进行血肿清除归入相应的编码。

本系列文章转载自《医疗数据分析与应用》（北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院主办）年1期

作者单位：医院

封面摄影：老汀