来自隆回县的阳叔叔是一位尿*症患者。因内瘘使用不到半年便开始出现流量不佳，时常达不到ml/min。年3月7日透析约1小时透析器频繁报警，透析未完成。由于患者血管条件差，且右侧颈静脉、股静脉均曾置临时导管，听闻医院王兴健副主任医师在建立动静脉内瘘等长期血管通路方面技艺高超，遂于3月8日来到我院肾内科住院治疗。
询问病史并对患者行体格检查及B超评估血管：发现患者左上肢血管条件差，无法建立动静脉内瘘，右侧颈静脉、股静脉曾行临时导管置管术，不优先考虑置长期管。右侧内瘘颤音弱，内瘘吻合口上方3-5cm段血管硬化并狭窄直径2mm，头静脉前臂中段有一段长约10cm血管几乎不能触及，行彩超发现该段血管硬化狭窄严重，内瘘血液经头静脉分支进入尺侧贵要静脉，贵要静脉血管条件较好直径3mm。
手术方式：
其一就是建立高位内瘘。手术简单且费用低，半小时即可完成，但肢体远端血管不能再建立内瘘。因患者右侧颈静脉及股静脉均曾置管、腹膜功能退化、左侧肢体血管条件差不能建立内瘘，若此次建立高位瘘，内瘘损坏后将很难在其它部位建立长期血管通路。且高位内瘘回心血量增加更多，对心脏功能影响较大；
其二是将贵要静脉转位至桡侧与桡动脉建立动静脉内瘘。该手术耗时较长且手术难度高，但对于患者可保留一次建立长期血管通路的余地。
最终，患者及其家属同意采用第二种手术方式，同时该手术方式得到科主任颜伟健主任医师的高度认可，完善术前准备，于3月9日在局麻下手术。
术中游离出需要贵要静脉。将贵要静脉转位至桡侧与桡动脉行端侧吻合。触摸动静脉内瘘震颤良好，手术成功，缝合皮肤。第二天管床医生夏怀*主治医师查房，患者家属听诊内瘘震颤音，开心得像个孩子。第二例邓大哥是位透析了8年的长透患者。前几日突然左前臂动静脉内瘘假性动脉瘤局部发黑，一发现这个问题，他马上想到又要去医院看一看。邓大哥笑称，医院就像娘家一样，他信任这里，不管哪里不舒服了，总要想办法到这里来看一看，治一治。
看病当天，王兴健医师陪同他一起到B超室了解内瘘血管情况。因为周末只有一个B超医生值班，病人很多，排队加看血管用时将近3小时。
这个黑点考虑是内瘘穿次点局部坏死，必须切除，重新修补内瘘，如果破掉，动脉血压力大，无法想象，肯定会飚血。
完善术前准备，无手术禁忌症。科主任颜伟健主任医师与主刀手术医生王兴健副主任医师商量后决定，在局部麻醉下行内瘘局部坏死组织切除，然后再行内瘘血管修补术，暂时夹闭远端血流，逐层分离出血管，切除内瘘局部坏死组织，而后缝合血管，保住患者的透析生命线。
手术花了90多分钟，邓大哥调侃说，王医生这个“绣花技术”杠杠的。可不是嘛，缝合血管就像绣花一样，那针可比绣花的针小多了。对于来自北方的大老爷们着实不易，都说做手术要胆大心细，王兴健医生就是这样的。当然他“绣花技术”也是了得！乃至我们邵阳三区二市七县很多透析病人，血管通路不好，都点名找王医生为其手术。
第三例陈大哥是位慢性肾衰、脑出血后遗症患者。2年前因为脑出血神志不清一直没有使用内瘘，当时是插的股内静脉临时导管进行的透析。
去年开始发现内瘘局部瘤样扩张，今年逐步增大，家属不放心，从城步苗族自治县的偏远农村包车到我院找王兴健医生求诊。他家属说早就听闻王医生手术做的好，希望这次带他来把这个血管包块切除掉。入院当天，科主任颜伟健主任医师亲自陪同患者前往B超室了解内瘘血管情况，考虑静脉成角然后导致血管瘤形成，然后与主刀手术医生王兴健副主任医师商量拟定手术
手术方式：血管瘤缩小术。手术开进去才发现，陈大哥的血管壁远比预想中要薄，这个假性动脉瘤不及时处理的话，随时可能破裂大出血。因为是二次手术，血管瘤周围粘连严重，小的动静脉出血较多，手术足足进行了3个小时，层层分离，最后将整个血管瘤充分暴露，成功剥离出来假性动脉瘤。剪除血管瘤后再次行动静脉内瘘成形术。因患者头静脉血管壁较薄，心灵手巧的王医生，术后给血管戴了三个“戒指”，以防止术后再发生血管瘤样扩张。不为功名不为利禄，只为病人减轻痛苦。这是王兴健医生的为人，也是我们肾内科所有医护人员的为人，更是我们所有医院人的原则与宗旨。只要病人信任我们，我们一定竭尽全所能，不遗余力。肾内科简介医院肾内及风湿免疫科是邵阳地区融医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级临床重点建设专科。科室涵盖肾脏病与风湿免疫疾病两大专业，下设门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析中心四个区域。现拥有医务人员48人，医师11人（主任医师2名、副主任医师2名、主治医师4名、住院医师3名，其中硕士4人）以及肾病专科护士36名。科内技术骨干相继到医院、上海医院、浙医院、医院、医院等进修深造，临床经验丰富。
技术优势：常规开展肾穿刺活检术、腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成形术、移植动静脉内瘘成形术、血液透析临时和长期管置入术、继发性甲旁亢甲状旁腺切除术、血液净化治疗、腹膜透析治疗等有肾脏病专科特色的诊疗技术。近年来，我科医护人员通过医院进修学习，对慢性肾脏病、终末期肾脏病及并发症的治疗有独特的见解，可较大幅度地延缓慢性肾脏病病程进展，改善慢性肾脏病患者的预后及长期透析患者的生活质量，使其能更好地回归社会。年开始与我院甲乳科合作，开展甲旁亢甲状旁腺切除手术，均取得良好成效，现为邵阳市首家开展甲状医院。
血液净化中心为邵阳市级最先进的血液净化中心之一，整个血液净化中心占地0平方米，医院拥有德国、日本进口血滤机、血透机总计54台，拥有国内最先进的两套双极反渗水处理系统，年血液净化人次，是邵阳市以及我省地区最规范的血液净化中心之一。
咨询电话
肾内科病房：-
血液净化中心：-
医院简介
NEWS
医院官方