病例1前交通动脉瘤
01
病例介绍
男性，66岁，因“剧烈头疼伴呕吐2小时”入院。
患者在田间干农活时突发剧烈头疼，呕吐胃内容物两次，无法站立，无肢体抽搐，休息后头疼无缓解。
既往史：“高血压”20年，口服降压药物控制水平可；无冠心病、糖尿病病史，吸烟，一天一包，偶饮酒。
神经系统查体：意识清楚，言语流利，四肢肌力5级，双侧巴氏征（-），颈强直，血压/mmHg。
辅助检查：急诊头CT提示鞍上池高密度影，考虑蛛网膜下腔出血，Hunt-hess2级。
急症全脑血管造影提示前交通动脉瘤，大小约3.4X4mm，右侧A1不发育，左侧颈内动脉迂曲明显。
02
初步诊断
1、自发性蛛网膜下腔出血，前交通宽颈动脉瘤
2、高血压
03
治疗计划
弹簧圈栓塞
裸栓或者导丝微导管辅助；支架辅助栓塞
04
手术器械
8F导引导管
6F心玮EFcm中间导管
Echlon45度
rebar18微导管
sychro微导丝
美敦力AxiumPrime3.5X6mm3D，2.5X4、1.5x3mm2D
05
治疗过程
8F导引导管套叠6F心玮EFcm中间导管置入左颈动脉迂曲近段，echlon微导管联合sychro微导丝先通过迂曲，逐步将6F心玮EFcm中间导管通过度的迂曲，最终到达颈动脉海绵窦段，建立稳定的支撑通道。
06
术后
术后复苏顺利，连续腰池引流积血，恢复良好无神经功能缺损。
病例2大脑中动脉狭窄
01
病例介绍
女性，66岁，左肢活动不利2天入院。
患者两天前自觉左肢无力，表现为左手握力差，以及麻木感觉，症状逐渐加重，外院行头MR扫描右侧半卵圆中心基底节区急性脑梗塞，输液后无好转。
既往史：高血压5年，未规律控制。无烟酒嗜好。
神经系统查体：意识清楚，言语流利，左肢肌力4级，双侧巴氏征（-），血压/mmHg。
辅助检查：头CT提示右侧额顶枕低密度影。外院MR未提供影像。CTA提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，右颈内动脉明显迂曲。
02
初步诊断
1、右侧大脑半球脑梗塞（分水岭区），右侧大脑中动脉M1段重度狭窄伴右侧大脑半球低灌注
2、高血压
03
治疗计划
右侧大脑中动脉M1段球囊支架成型术
04
手术器材
8F导引导管
6F心玮EFcm中间导管
sychro微导丝
gateway球囊2.5X15mm
NeuroformEZ3.5X20mm
05
治疗过程
8F导引导管套叠6F心玮EFcm中间导管置入右颈动脉迂曲近段，泥鳅导丝将6F心玮EFcm中间导管，置入颈动脉海绵窦段，建立稳定的支撑通道。
交换导丝将gw球囊通过狭窄病变后，造影定位准确，打压5atm扩张，狭窄明显改善，撤去球囊，将XT27导管置入右侧M2，置入NF3.5x30mm支架，辅助成型，术后狭窄残余10%,无血管缺失。
06
术后
术后患者恢复良好，无神经功能异常。
病例总结
1、颅内动脉瘤破裂出血，早期介入栓塞可以有效地降低再出血几率，宽颈动脉瘤术中争取裸栓可以降低支架植入后抗板药物带来的出血风险，该患者术中采用了导丝辅助栓塞，瘤颈处覆盖了较多的弹簧圈，降低了复发几率。
2、颅内动脉ICAS是脑卒中的重要致病原因之一，尽管支架置入成型存在争议，但是对于症状性颅内动脉狭窄，仔细选择患者，还是能够使患者获益的；良好的导管支撑能够缩短器械达到病变的距离，降低操作中颅内血管位移幅度，降低并发症概率。
3、以上病例中，心玮6F远端通路导管能在十分迂曲的血管中建立稳定的治疗通道，从临床实践看来，完全能够胜任困难病例的治疗，为临床治疗提供了有利的支持。
术者介绍
李鸣华
医院神经外科
主治医师，年天津医科大学硕士研究生毕业，师从尹龙，赵理乐，姚鑫教授，天津市抗衰老学会委员，公派西雅图swedish医学中心作访问学者，现主要从事神经血管介入工作，对颅内动脉瘤，血管畸形，缺血性脑血管病以及急性脑卒中机械取栓工作有着丰富的临床经验。
心玮医疗
上海心玮医疗科技股份有限公司（以下简称：心玮医疗）成立于年，是一家拥有自主知识产权的高新技术医疗创新型公司，专注于脑卒中预防和治疗微创介入新技术的开发和产业化，我们从开始就践行国家脑防委“脑心同治，防治卒中”的理念，矢志成为全球领先的脑卒中治疗和预防整体解决方案的公司，倾听患者的心声，结合临床的真实需求，秉承“心脑健康，创心守玮”的初心，和心脑血管临床专家一道为全球脑卒中患者开发更能满足临床需求和对患者更普惠的技术和产品，实现心玮人“用心玮护生命健康”的使命和追求。
心玮医疗立足于创新技术研发、学术推广和治疗普及，构建了产学研相结合的管理团队，以及覆盖脑卒中预防和治疗的“缺血性脑卒中取栓治疗、缺血性脑卒中狭窄治疗、出血性脑卒中治疗、心源性脑卒中预防、血管通路产品”五个大类的完整产品线。
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