1.单侧眶上锁孔夹闭前交通、大脑中动脉瘤。
2.磨除眶顶骨棘，增加操作空间。
3.终版造瘘降低颅内压。
4.首先夹闭责任动脉瘤（前交通），利用双夹技术，满意夹闭动脉瘤。
5.分开侧裂夹闭大脑中动脉瘤。
女性患者，44岁，因突发头痛4小时入院。
体检：意识清，四肢肌力正常，肌张力正常，巴氏征未引出，颈部抵抗。
影像检查：颅脑CTA左侧大脑前动脉前交通动脉处、右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤。
手术方法：右侧眶上锁孔开颅颅内多发动脉瘤夹闭术
患者麻醉诱导成功后，取平卧位，取右眉弓切口，沿标记切口逐层切开头皮直至颅骨，皮瓣成型；止血后，电动颅钻钻1孔，剥离骨孔间硬膜，铣刀铣下骨瓣。瓣状剪开硬脑膜，显露右额，脑组织张力较高，应用甘露醇后牵拉额叶探查，打开视交叉池释放脑脊液，自右侧A1动脉探查，于左侧A2前内侧壁发现动脉瘤，壁薄，与周围粘连紧密，剥离瘤颈时动脉瘤破裂出血，阻断双侧A1后分离动脉瘤颈，1枚动脉瘤夹完全夹闭，解除阻断见载瘤动脉通畅，瘤体无残留，打开右侧侧裂池，沿右侧M2动脉探查，于M1分叉部发现动脉瘤，壁薄，1枚动脉瘤夹完全夹闭，载瘤动脉通畅，瘤体无残留，术区彻底止血，清点脑棉、器械无误后，严密缝合硬脑膜，以人工硬脑膜修补硬膜，以连接片固定骨瓣；充分止血后，依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。
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